母乳ケア、妊婦アロママッサージ、産後マッサージを行う助産所スィゴーニュ。自宅訪問あり。

Q3：妊婦にインフルエンザ様症状（38℃以上の発熱と鼻汁や鼻がつまった症状、のどの痛み、咳）が出た場合、どのようにすればよいでしょうか？
A3：インフルエンザであった場合、症状発現後48時間以内の抗インフルエンザ薬（タミフル）服用開始が重症化防止に最も効果があります。予め医療機関に 電話をして早期に受診し、タミフルによる治療を受けます。この際、他の健康な妊婦や褥婦への感染を予防するために、かかりつけ産婦人科医を直接受診するこ とは極力避け、地域の一般病院受診をお勧めします。あらかじめ受診する病院を決めておくと安心です。も し、一般病院での受診が困難な場合には、かかりつけ産婦人科医が対応します。この際にも事前に電話をして受診します。これは他の妊婦への接触を避けるため に非常に重要な注意点になります。当然ですが、産科的問題（切迫流早産様症状、破水、陣痛発来、分娩など）に関しては、新型インフルエンザが疑われる場合 であっても、重症でない限り、かかりつけ産婦人科施設が対応します。いずれの病院へ受診する際にもマスク着用での受診をお勧めします。これは他の健康な方 に感染させないための重要なエチケットとなります。 新型インフルエンザであっても簡易検査ではしばしばA型陰性の結果が出ることに注意が必要です。周囲の状況（その地域で新型インフルエ ンザが流行しているなど）から新型インフルエンザが疑われる場合には、簡易検査結果いかんにかかわらずタミフルの服用をお勧めします。妊婦は基礎疾患があ る方と同様に重症化しやすいことが明らかとなったために、このようなお勧めをしています。

Q4: 妊婦の新型インフルエンザ感染が確認された場合の対応はどうしたらいいでしょうか？
A4: ただちに抗インフルエンザ薬（タミフル、75mg錠を1日2回、5日間）を服用するよう、お勧めします。

Q5: 妊娠した女性が新型インフルエンザ感染者と濃厚接触（ごく近くにいたり、閉ざされた部屋に同席した場合）した場合の対応はどうしたらいいでしょうか？
A5: 抗インフルエンザ薬（タミフル、あるいはリレンザ）服用（予防目的）をお勧めします。ただし、予防される期間は予防薬を服用している期間に限られます。また、予防効果は100％ではありませんので予防的に服用している間であっても発熱が有った場合には受診することをお勧めします。

Q6: 抗インフルエンザ薬（タミフル、リレンザ）はお腹の中の赤ちゃんに大きな異常を引き起こすことはないのでしょうか？
A6: 2007年の米国疾病予防局ガイドラインには「抗インフルエンザ薬を投与された妊婦および出生した赤ちゃんに有害な副作用（有害事象）の報告はない」との 記載があります。また、これら薬剤服用による利益は、可能性のある薬剤副作用より大きいと考えられています。催奇形性（薬が奇形の原因になること）に関し て、タミフルは安全であることが最近報告されました。

Q7: 抗インフルエンザ薬 （タミフル、リレンザ） の予防投与 （インフルエンザ発症前） と治療投与 （インフルエンザ発症後） で投与量や投与期間に違いがあるのでしょうか？
A7: 米国疾病予防局の推奨
法が推奨されています。
1.タミフルの場合
予防投与：75mg錠　1日1錠（計75mg）10日間
治療のための投与：75mg錠　1日2回（計150mg）5日間
2.リレンザの場合
予防投与：10mgを1日1回吸入（計10mg）10日間
治療のための投与：10mgを1日2回吸入（計20mg）5日間

Q8: 予防投与した場合、健康保険は適応されるのでしょうか？
A8: 予防投与は原則として自己負担となりますが、自治体の判断で自己負担分が公費負担となる場合があります。

Q9: 母親が感染した場合、新生児・乳児への注意点は？
A9: 児への感染が心配されます。児の観察をしっかり行い、発症の早期発見に努めます。児が感染した場合の症状は「活気がない、母乳・ミルクの飲みが悪い、呼吸 回数が多くて苦しそうだ、呼吸が止まったように見受けられる時がある、発熱がある、咳・鼻水・鼻閉がある、少しの刺激にも過敏に反応する」などですので、 これらの有無に注意します。もし、これらのいずれかが出現した場合には、タミフルの早期投与開始が重症化防止に奏功する可能性があるので、できるだけ早く 小児科医を受診します。児が未感染の場合、無防備な児への接触は児への感染危険を高めますので、児のケアや観察時には次Q&Aを順守します。

6版 平成21年9月28日